Лечење морбидне гојазности: тежина је готова

Јамес “Бутцх” Россер, Јр. МД, МД ФАЦСПпрофесор хирургијеМорехоусе Сцхоол оф Медицине

Лечење морбидне гојазности: тежина је готова

Милијарде се троше сваке године на лечење милиона пацијената широм света који пате од болести као што су дијабетес, хипертензија, болести срца, апнеја током спавања, рак, астма, рефлукс, неплодност, болови у крижима и остеоартритис. Шта ако постоји третман који би могао спречити, излечити или дати бољу контролу свима њима, а врло мало људи га је користило? То је случај са операцијама гојазности које спашавају живот, као што је повезивање желуца и поступак премошћавања желуца. Па, зашто су они најчешће неискоришћени третмани у здравственој заштити?

Лично путовање хирурга





Имам врло јединствену тачку гледишта: ја сам један од милиона људи који су изгубили нутриционистички изазов и постали жртве морбидне гојазности. Како хирург достиже тежину од 450 килограма са БМИ од 55, пати од апнеје у сну и хроничних болова у леђима? Са свим својим знањем лекара, нисам успео сам да одржим губитак килограма. Испробала сам сваку дијету, сваки програм вежбања, чак и одлазак у лојни камп. Али, као и многи други, изгубио бих значајну тежину и, у одређеном временском периоду, тежина би се вратила - плус више. Ово ме је одвело у узлазну спиралу док нисам достигао преко 210 килограма изнад своје идеалне телесне тежине. У овом тренутку, мом животу је претила вероватноћа ране смрти. Искрено, био сам фрустриран и згађен сам над собом. Кад дођете до ове тачке, вечно самозадовољство приања уз вас као смрад бојног поља. Тада сте почели да верујете у оно што верује шира јавност. Ви сте особа која је ментална и физичка аберација са способностима и етничким радом испод осталих. Коначно, суочио сам се са стварношћу; Била сам преко 100 килограма изнад своје идеалне телесне тежине и постала сам жртва болести зване морбидна гојазност. Сада сам морао да учиним праву ствар да бих спасио живот, а права ствар је била да се подвргнем операцији желучане бајпас.

Гојазност: јавни непријатељ # 1

Они који се свакодневно суочавају са овим проблемом нису сами. Преко 91 милион људи (78 милиона одраслих и 13 милиона деце) у САД-у је гојазно. Милијарда одраслих и 28 милиона деце млађе од 6 година је погођено овим стањем широм света. Пет до десет процената (50-100 милиона) пати од морбидне гојазности као и ја.

Већина јавности сматра да је лице гојазности гротескни физички изглед жртве изазван таложењем слојева масног ткива. Али, гојазност није козметичко питање; узрокује истовремене медицинске болести које смањују квалитет живота (повећана учесталост дијабетеса, хипертензије, болести срца, апнеја током спавања, рак, астма) и способност пацијента да одржи продуктивно постојање (рефлукс, неплодност, болови у крижима, остеоартритис) .


брзи план прехране за мршављење бесплатно

Не пати само особа са тим стањем; вољени од нутритивно изазван су такође жртве. Супружници, чланови породице и пријатељи живе у јединственом и често тајном свету којем се чини да нико не жели да се обрати. Као вољена особа, постоји толико много емоција које они доживљавају, али држе у тајности јер се плаше или се стиде да признају своја осећања из страха да не повреде онога кога воле. Без обзира да ли се ради о бризи за њихово здравље, интиму, квалитет живота, самопоштовање или било коју другу животну ситуацију, вољени људи често корачају кроз њих тихо и тихо. Певају песму коју нико не чује.

То су чињенице и као што је једном рекао наш други председник Јохн Адамс, „Чињенице су тврдоглаве ствари“. Превише добро знам ове чињенице, јер се лекар, као хирург од 6 килограма, није могао спасити. Болест и смрт су право лице гојазности. С обзиром на чињенице које сам управо изнео, гојазност би требало да буде означена као јавни непријатељ број један.

Питање равнотеже: улазак енергије (храна) / излазак енергије (сагоревање калорија)

Узрок гојазности је врло сложен, али заснован на једноставном концепту. Резултат је то што особа уноси више енергије у облику калорија (храна) него што сагорева од физичке активности и одржавања правилне телесне функције (метаболизма). Због овога сам реч „гојазност“ све ређе користио у општем разговору. Пацијенте који су погођени овом борбом сматрам да јесу нутритивно изазван. Иако је енергетска страна једначине изузетно важна, наглашавам исхрану, јер друга страна једначине има толико елемената који су ван наше контроле. Нутриционистички изазов је тачан опис и носи мање стигме заблуде и дискриминације. Сви смо у рату сваког дана са околином и начином живота да бисмо стекли профил исхране који нам помаже да успешно уравнотежимо оно што уносимо са оним што изгарамо.

Подлога за гојазност: БМИ

Како знати када ваша тежина почиње да постаје проблем? Морате знати свој број . Не можете се само погледати у огледало и проценити своје здравствено стање у односу на тежину.

БМИ (индекс телесне масе) је званични уређај за мерење тежине. Заснива се на вашој тежини (килограми) и висини (метри квадратни). Постоје калкулатори, веб локације, па чак и телефонске апликације које ће вам израчунати математику. На пример, ако је ваша висина 5’4 ”и тежина 120 килограма, ваш БМИ је 20,6. Ако имате 6 ’и тежину 200 килограма, ваш БМИ је 27,1. Када одете код лекара, постоје одређена мерења која се прикупљају при свакој посети, попут крвног притиска и пулса. То се називају витални знаци. Верујем да би БМИ требао бити нови витални знак и сви морају знати свој број.

У овом тренутку морате да питате шта значе бројеви? Имате мање килограма ако је ваш БМИ мањи од 18,5. Имате нормалну тежину ако је ваш БМИ 18,5-24,9. Имате прекомерну тежину ако је ваш БМИ 25-29,9. Гојазни сте ако је ваш БМИ већи од 30. Сада се то не завршава.

Сва гојазност није створена једнаком. Постоје различити нивои или фазе гојазности. Фаза И је 30-34,9, ИИ фаза је 35-39,9 и ИИИ фаза је 40-49,9, а БМИ од 50 или више сматра се претилим. Да се ​​ово стави у контекст, постоји лифт за гојазност и свака фаза је нови спрат. Звоно за узбуну требало би да зазвони док се пењете по сваком спрату и упозорава вас да сте у опасности. Што је виши спрат, то је позорница виша, а живот вам је више у опасности. Мој БМИ је имао 55 година, а аларм је звонио као луд.

Хирургија гојазности: Највише искоришћен третман у здравственој заштити


имам мршаве ноге, али дебео стомак

Зашто је ова опција за лечење тако слабо искоришћена? Пре свега, одлуку о било каквој операцији није лако донети. Операција носи ризике и-признајмо - хирург вам улази у тело није баш на листи канта. Али ризик повезан са овим лечењем је веома низак када се ради са великим хирурзима у великим центрима изврсности (ЦОЕ) који се фокусирају на овај третман.

Као пацијент морате схватити да ризик да и даље болујете од болести далеко превазилази ризик од операције. Пацијент мора да превазиђе осећај да се искапа и да издржи критике других који осећају исто. Даље, морате проћи синдром „мора постојати још један начин који ће ми то допустити да радим сам“. Прогони сваки корак вашег пута одлучивања. Лекари нажалост могу бити део проблема. Ако то није њихова специјалност, већини лекара недостаје свест о науци која стоји иза овог третмана и трпе исте предрасуде о храњивим проблемима и операцијама гојазности као и шира јавност. Дакле, они то не предлажу својим пацијентима.

Учинимо ово врло једноставним. Разлог и једини разлог због којег би требало да се подвргнете операцији за смањење телесне тежине је превише побољшање вашег здравља. Постоје смернице које ће вам помоћи да донесете одлуку која вас може ослободити менталне гимнастике. Ако имате БМИ од 40 или више (обично најмање 100 килограма изнад ваше идеалне телесне тежине), патите од морбидне гојазности, а операција гојазности ће вам омогућити да повратите и одржите своје здравље. Ако имате БМИ од 35 или више и нарочито патите од истовремених морбидитета дијабетес , требало би да имате операцију гојазности. То је једини третман који може понудити континуирану контролу или излечење болести. Једном када сам прихватио да је моје стање болест, одлука је била једноставна. Невероватни академски докази упутили су ме на хируршко решење.

Гастрични опсег и гастрични бајпас

Постоје две главне врсте хирургије гојазности које се данас практикују: желучана трака и поступак премошћавања желуца. Поступак гастричног рукава стиче популарност, али у овом чланку неће бити обухваћен.

Гастрични трак је уређај који се поставља око горњег дела желуца како би га смањио и ограничио проток хране у остатак црева. Врло брзо се осећате ситима и више не желите да једете. Можете очекивати да ћете изгубити 40-50% вишка телесне тежине. Ако имате 100 килограма вишка, можете очекивати да ћете изгубити 40-50 килограма.


како избећи добијање паукових вена

Гастрични бајпас смањује величину желуца и смањује апсорпцију калорија преусмеравањем хране из великог дела танког црева. То резултира смањењем калорија које се уносе у тело и губите тежину. Поред тога, постоји непотпуно схваћен утицај на одређене хормоне који утичу на ваш центар за глад и ситост, што вам такође помаже да контролишете своју тежину. Ако одаберете гастрични бипасс, можете очекивати да ћете изгубити 60-70% вишка телесне тежине или 60-70 килограма.

Реч опреза: постоје оба компромиса за оба поступка. Гастрична трака је сигурнија и није трајна, али даје мањи губитак тежине и склонија је неуспеху. Гастрични бајпас има нешто већу стопу озбиљних компликација, али има трајнији губитак тежине и прикладнији је за пацијенте који имају виши БМИ (> 50) и дијабетес .

Без обзира на операцију коју одаберете, ови поступци помажу вам да храну ставите у одговарајућу перспективу. Нисте стално гладни и не недостаје вам храна као пријатељу. Хирургија гојазности треба да се користи као средство за помозите себи да помогнете себи постизањем нутритивне равнотеже са вашом потрошњом енергије.

Будите свесни да морате вежбати све оне ствари које сте научили са медицинским губитком килограма! Операција вам омогућава да се придржавате оних ствари, где сте се пре суочили са силама због којих сте пропали. Ако то не учините, без обзира коју операцију одабрали, на крају нећете бити успешни. Нема бесплатног ручка. Операција вас доводи само у ситуацију да си помогнете.

Нови дан за новог мене

Прошло је 10 година од моје процедуре желучаног бајпаса и данас имам 6 ’4”, 290 лбс: невероватан трајни губитак килограма од 160 килограма. Мој БМИ сада има 35 година. Хеј, ја сам и даље „велика јединица“, али здравија „велика јединица“. Од тога што више не патим од апнеје током спавања, преко кошара са децом, преко планинарења са супругом у кишној шуми до завршетка три 5К трчања, моје постојање се променило на боље. И решен сам да своју инвестицију заштитим свесним обликовањем свог живота како бих победио у изазову уравнотежења исхране вежбањем ради одржавања здравог начина живота.