9 пута Ибупрофен неће радити - и може бити опасан

Спортисти га зову витамин И. Жене са менструалним грчевима зависе од тога. Али научници почињу схватати да ибупрофен можда није тако бенигни као што смо мислили. Ево када би требало да кажете не.

Ако имате срчане болести

Док аспирин са ниском дозом може да помогне у спречавању срчаног удара, други лекови против болова у нестероидној противупалној породици (НСАИД) - који укључују ибупрофен - су повезани са повећати у шанси за срчани удар или мождани удар.

Истраживање британског медицинског часописа за 2017. извијестило је о повећаном ризику од срчаног удара од 20 до 50 посто код људи који су свакодневно користили нестероидне антирематичке лијекове недељу или дуже. Повећани ризик повезан са ибупрофеном могао би бити и до 75 процената. Највећа опасност појавила се током првог месеца употребе НСАИД-а и у великим дозама.



Они са срчаном болешћу или ризиком од срчаних болести требало би да буду посебно пажљиви на ове налазе, мада повишен ризик утиче на све, каже др Цатхерине Схервин, ванредна професорица и шефица Одељења за клиничку фармакологију, Одељење за педијатрију, Универзитета у Утах Сцхоол медицине. Ако узимате лекове за крвни притисак, будите посебно опрезни - НСАИД их може учинити мање ефикасним.

Разговарајте са лекаром о алтернативним лековима за лечење ваше боли, било да је то рецимо Тиленол за главобољу или физикална терапија за бол у леђима. Сазнајте више о томе како ибупрофен може повећати ризик за срчани удар.

Ако користите лекове против згрушавања

Антикоагуланси (као што је Варфарин) и антиагрегациони тромбоцити (као што је Плавик) спречавају лако згрушавање крви. Антикоагуланти се обично прописују особама високог ризика за мождани удар (попут оних са атријском фибрилацијом или вештачким срчаним залистацима) или онима који пате од плућне емболије; обично се саветује онима који су већ претрпели срчани удар или мождани удар, као начин да се спречи поновни рад. Проблем? Комбинација ових лекова са ибупрофеном може значајно повећати ризик од компликација са крварењем, каже Давид Цраиг, фармацеут из Моффитт центра за рак у Тампи на Флориди. Уместо тога, разговарајте са другим лекарима о другим опцијама; на пример, можете размотрити целекоксиб који може имати мању вероватноћу да изазове крварење.

Ако имате гастроинтестиналне проблеме

НСАИД не само да иритирају слузницу желуца и црева, већ могу да смање проток крви у том подручју и наруше његову способност да се фиксира. Дакле, ако већ имате проблема са варењем, као што су упалне болести црева, вероватно не бисте желели да накажете Адвилу или Мотрину или било који други НСАИД. Они нису ефикасни за бол повезану са ИБД-ом и, у случајевима када пате од других болних проблема, боље је разговарати са лекаром о алтернативним начинима лечења. Ацетаминофен може бити добра опција за бол у главобољи, на пример. Према др Венкати Иеллепедди, доценту фармацеутске хемије на Универзитету Утах, ако имате проблема са менструалним грчевима, таблете за контролу рађања могу вам помоћи.


жене шест спакованих трбушњака

Ако сте трудни

Откривено је да НСАИД штете плоду - повећавајући ризик од побачаја у раној трудноћи и срчаних оштећења у трећем тромесечју. Шта више, аРепродукција човека студија о феталном ткиву сугерира повезаност жена које су узимале ибупрофен током првог тромјесечја с накнадним смањењем развоја јајашца у феталним јајницима - што би могло угрозити будућу плодност кћерке. Ибупрофен такође није добра идеја током порођаја јер би могао довести до продуженог крварења. Ако вам је потребно средство за смањење бола у неком тренутку трудноће, обратите се лекару.

Ако имате УТИ

Пре неколико година, истраживачи су пријавили да НСАИД могу бити корисни у лечењу инфекција мокраћних путева. Поред могуће умирујућег бола, они могу смањити рецидив, као и помоћи сузбијању употребе антибиотика - добра ствар, имајући у виду претњу од резистенције на антибиотике. Стисак? НСАИД заправо не могу било који о томе: У литератури постоје сукобљени докази о ефикасности ибупрофена и то зависи од антибиотика са којим се упоређује, каже Схервин. Поред тога, недавно истраживање ПЛОС медицине извештава да су женама које су узимале ибупрофен само за лечење УТИ-ја трајало просечно три дана дуже од оних које узимају антибиотике, а имале су и нешто већи ризик од компликација.

Ако имате артритис

Обољели од артритиса дуго су узимали ибупрофен и друге НСАИД за бол од артритиса. Али због његових негативних ефеката на гастроинтестинални и кардиоваскуларни систем, одређени пацијенти - нарочито ако имају анамнезу проблема са стомаком или срцем - вероватно би требало да размисле два пута пре испирања ибупрофена. 2017 Еуропеан Хеарт Јоурнал у раду су упоређени ефекти крвног притиска различитих врста НСАИД-а (ибупрофен, напроксен и целекоксиб) на пацијенте са остеоартритисом и реуматоидним артритисом. Пресуда? Сви лекови били су повезани са повећаним ризиком од хипертензије - а ибупрофен је имао најгори утицај, јер је 23,2 процента пацијената на леку прешло из нормалне у хипертензивну, у поређењу са 19 процената за напроксен и 10,3 процената за целекоксиб.

Штавише, за оне који имају реуматоидни артритис, НСАИД нису у стању да контролишу упалу довољно да спрече даље оштећење зглобова. Шта може? Антиреуматски лекови који мењају болест (ДМАРДс) као и модификатори биолошког одговора (или једноставно, биолошки лекови). Могућности без лекова - попут вежбања, физикалне терапије и топлих купки - такође могу понудити олакшање против болова.


кућни лекови за ублажавање болова у мишићима

Ако уживате у вину или коктелима

Били смо тамо. Имате планове да упознате пријатеља за пиће и имате грозну главобољу. Али размислите двапут пре него што покуцате Адвила, пре него што сте потрошили тај коктел. Алкохол може иритирати желудац, а исто тако и НСАИД. Спојите ово двоје и тек сте сложили своје шансе да оштетите стомак. „Алкохол треба избегавати због повећаног ризика од чир на желуцу“, каже Схервин, који је такође шеф одељења за дечију клиничку фармакологију на Медицинском факултету Универзитета у Утаху. Ако ствар буде још гора, ударац два-два такође може повећати ризик од оштећења јетре.

Ако се спремате решити заиста напорну вежбу

Умри спорташи понекад узимају Адвила прије, рецимо, дугог трчања. Али то може бити у најбољем случају губљење времена, а у најгорем случају потенцијално штетно. „Средства против болова су хемијска помоћ“, каже Лиллие Росентхал, ДО, чланица медицинског саветодавног одбора при МедСхадов Фоундатион, непрофитној групи која пацијенте едукује о дугорочној безбедности и ефикасности лекова. Морате слушати тело и открити узрок, каже др Росентхал, који се специјализовао за физикалну медицину и рехабилитацију. Када ибупрофен утишава бол, можда нећете знати да ли се прекомерно оптерећујете или ће вам то спречити да успорите или потражите помоћ када је то потребно.

Штавише, ако радите изузетно напорно - као што је ултрамаратонски напорно - узимање ибупрофена може погоршати оштећење бубрега које изазивају ригорозне вежбе. У 2017. години Хитна медицина БМЈ папир, ултрамаратоници који су узимали ибупрофен током 50 миља (укупно 1200 мг) имали су око 18 процената већу вероватноћу да ће доживети акутну повреду бубрега од оних који су узимали плацебо. Екстремни тренинги опорезују бубреге повлачењем крви у мишиће дуже време; узимање ибупрофена - што смањује простагландине, који потом преусмеравају проток крви из бубрега - двоструко утичу на бубреге

Шта више, ибупрофен можда чак и није толико користан. У малом истраживању из 2015. објављеном у часопису Часопис за атлетске тренинге, истраживачи су заокружили искусне тркаче, натерали их да раде основну линију, а затим су напорним вежбањем (оу!) изазвали болове у мишићима у ногама. Касније су испитаници добили ибупрофен или плацебо, а затим су му рекли да прате накнадну вежбу. Разлика? У суштини, ниједан. Један од могућих разлога, кажу истраживачи, може бити тај да ефекат лека на срце може угрозити унос кисеоника и негирати било какав добитак у смањењу бола.

Ако имате астму


смрзнути оброци испод 300 калорија

Ибупрофен и други НСАИД заустављају упалу инхибирањем ензима који смањује производњу супстанци које се називају простагландини, а које помажу у излечењу. Питање је да уплитање простагландина може погоршати астму. Зато уметак у вашим ибупрофен паковањима упозорава обољеле од астме на опрез, каже др Марилин Е. Моррис, угледна професорица и предсједавајућа на катедри за фармацеутске науке у СУНИ Буффало.

Астматичари који су показали осетљивост на НСАИД, попут ибупрофена, могли би да имају опасне по живот бронхоспазме, објашњава Крег. „Ови пацијенти би требали разговарати са својим љекарима о алтернативним опцијама за управљање болом.“ Затим, научите 24 тајне које вам љекари не говоре.

Извори
  • Бритисх Медицал Јоурнал: Ризик од акутног инфаркта миокарда код НСАИД-а у стварној употреби: бајезијска метаанализа појединачних података о пацијенту.
  • Др Цатхерине Схервин, ванредна професорица и шефица Одељења за клиничку фармакологију, Одељење за педијатрију, Медицински факултет Универзитета у Утаху.
  • Преглед кардиологије: Утицај нестероидних противупалних лекова на крвни притисак код хипертензивних пацијената.
  • Давид Цраиг, фармацеут у Центру за рак Моффитт у Тампи на Флориди.
  • Венката Иеллепедди, доцент, доцент за фармацеутску хемију Универзитета у Јути.
  • Репродукција човека: „Ибупрофен је штетан за развој јајника фетуса човека у првом тромесечју ек виво ”
  • Америчко удружење за микробиологију: Средства против болова могу смањити осетљивост на понављајуће уринарне инфекције.
  • ПЛОС Медицина: „Ибупрофен у односу на пивмециллинам за некомпликовану инфекцију мокраћних путева код жена - двоструко слепо, рандомизовано испитивање о не-инфериорности“
  • Еуропеан Хеарт Јоурнал: Диференцијални ефекти крвног притиска ибупрофена, напроксена и целекоксиба код пацијената са артритисом: ПРЕЦИСИОН-АБПМ (Проспективна рандомизирана процена целекоксиб интегрисане безбедности према Ибупрофену или Напроксен амбулантном мерењу крвног притиска).
  • Мрежа за подршку реуматоидном артритису: „Лекови РА: НСАИД или ДМАРДс?“
  • Лиллие Росентхал, ДО, чланица медицинског саветодавног одбора при МедСхадов Фондацији у Нев Иорку.
  • Хитна медицина БМЈ: „Ибупрофен у односу на плацебо ефекат на акутну повреду бубрега у ултрамаратонима: рандомизовано контролисано испитивање.“
  • Часопис за атлетске тренинге: Нестероидна протуупална употреба лекова и издржљивост током трчања у мушким тркачима на дуже стазе.
  • Др Марилин Е. Моррис, угледна професорица и председавајућа на одељењу фармацеутских наука СУНИ Буффало, Буффало, НИ.