14 Ризични медицински поступци који не делују увек

Пре него што кренете под нож или попијете таблету, проверите нашу листу коју је лекар одобрио да бисте били сигурни да је заиста потребна.

Епидуралне ињекције стероида

Савремена медицина није савршена, а понекад лекари преписују медицинске интервенције из навике иако нови докази показују да нису ефикасни, преопасни или не делују увек. Једна од њих су епидуралне ињекције стероида за бол у леђима. Иако ови снимци могу деловати краткотрајно, имају ризичне потенцијалне компликације попут неуролошких проблема или парализе. Генерално, епидурална ињекција стероида није баш корисна за лечење хроничног бола у леђима или врату, каже Стевен Северин, др. Мед., Анестезиолог са Медицинског центра Универзитета Охио Стате Университи. Поред тога, истраживање је показало да ињекције нису смањиле број операција на леђима. Ако је бол узрокован нервним проблемима (ишијас) уместо артритиса, „то ће често ублажити упалу живаца који изазивају бол у удовима и омогућити време за природно побољшање“, каже др Северин. Међутим, корисност ињекција и даље је само краткотрајна. Други третмани за бол у леђима, као што је физикална терапија, могу бити бољи план за дугорочно побољшање. Не пропустите ове медицинске поступке и третмане које можете радити код куће.


ово је повратак разговора а и б

Операција леђа



Нажалост, операција против болова у леђима није увек добра опција. За нека стања, каже др Северин, могу бити од помоћи: нестабилност кичме; губитак моторичких функција удова, црева или бешике; кичмена инфекција; и друга тешка питања. Али, операција леђа не би требало да буде опција за хронични бол у доњем делу леђа, каже он. Чак и када је операција индицирана, хирурзи користе непотребно компликоване процедуре, сугерише истраживање из Шведске. У случајном испитивању, пацијенти са кичменом стенозом добили су или једноставну процедуру која се зове декомпресија која растерећује притисак на живце, или су били подвргнути декомпресији спиналном фузијом, у којој су суседни краљешки стезани како би кичми дали већу стабилност. Студија је открила да су исходи код оба пацијента исти, али пацијенти који спајају кичму имају већи ризик од крварења. Пре него што пођете на операцију, др Северин каже, „пронађите лекара који има искуства, широку свеобухватну перспективу и пуно ресурса за лечење.“ И осим ако није хитно, потражите друго мишљење пре него што кажете „да“ операцији леђа.

ЦТ скенирање

Ако лекар каже да вам треба ЦТ претрага, поставите питања пре него што пођете на радиологију. Студије су показале да би зрачење помоћу ЦТ скенирања могло бити одговорно за чак два процента свих карцинома у САД-у. Процедура, чија се употреба повећавала десет одсто годишње од 1980. године према подацима Националног института за рак, садржи чак толико зрачења од 200 Кс -раси. ФДА напомиње да је непотребно између 10 и 30 процената педијатријских ЦТ прегледа и до 50 процената свих сликовних тестова. Иако не траже увек исту ствар, може ли много сигурнији МРИ бити бољи избор кад је то прикладно? ЦТ скенирања су много бржа и обично су јефтинија од МРИ, али имају додатно зрачење које недостаје МРИ, каже Тодд Сонтаг, ДО, лекар породичне медицине из Орландо Хеалтх. На крају, оно што би требало да се заснива на основу онога што ће пружити највише информација о којој патологији сумњају. Много пута се поставља питање, да ли је потребно снимање било каквих слика? “Ево неких медицинских тестова и поступака на које лекари никада не троше новац.

Реконструкција дојке

Реконструкција после мастектомије је предивна опција за неке жене, али мала недавна студија показује да је многи не разумеју у потпуности пре него што крену с њом - због чега истраживачи сумњају у претерано лечење. „Открили смо да је само 43 одсто пацијената имало лечење које је било у складу са њиховим жељама и имали смо адекватно знање (о процедури) за које смо и утврдили, “каже ауторка студије Цлара Лее, др. мед., хирург за реконструкцију дојке у Свеобухватном центру за рак Универзитета државе Охио - болница за Артур Г. Јамес-а и истраживачки институт Рицхард Ј. Солове. Мислим да то значи да пацијенти и лекари не доносе идеалне одлуке о реконструкцији дојке. Пацијенткиње морају бити у потпуности информисане о ризицима, времену опоравка и броју поступака да би могле да донесу тачну одлуку о реконструкцији. каже. Сазнајте више о 50 тајни које хирурзи неће рећи.

Обрезивање

У годинама уназад била је уобичајена пракса да педијатар одсече кожицу пениса мушких беба - али у последње време родитељи се питају да ли се пракса ради више од традиције него било шта друго. Због тога не постоји широко распрострањена препорука за универзално обрезивање, каже др Сонтаг. Иако су доказане одређене користи, попут спречавања инфекција мокраћних путева, сексуално преносивих инфекција и карцинома пениса, ризици су релативно мали. „Да би се ово схватило колико је ефикасно у превенцији, потребно је око 200 обрезивања да се спречи једно хоспитализовано новорођенче због уринарне инфекције; и да би се спречио један случај карцинома пениса, потребно је извршити око 300 000 обрезивања “, каже др Сонтаг. Са друге стране, бебе могу да доживе неки бол и крварење током операције, али велике компликације, укључујући инфекцију и хируршку грешку, такође су ретке. Док се у медицинској заједници тема о којој се још дебело расправља наставља се вруће расправљати, само запамтите да то није потребан поступак, већ лични избор. Постоји довољно користи за оправдање обрезивања за неке (родитеље), а нема довољно користи да оправда обрезивање за друге, каже др Сонтаг.

Амниоцентеза

Иако се амниоси не дају рутински више трудницама, можда ће вам бити понуђена уколико крвни тестови или ултразвук покажу забрињавајуће резултате. „Амниоцентеза је и даље једини начин да 100% сазнамо информације о бебиним хромозомима и откријемо мање промене гена које могу довести до болести“, каже Цлара Вард, др. Мед., Специјалистица медицине медицине мајке и фетуса на Медицинској школи МцГоверн на УТХеалтх анд Цхилдрен Мемориал Херманн Хоспитал. Током поступка, игла се убацује у амнионску врећицу и течност се повлачи за тестирање на генетске проблеме. Иако се извештаји о побачајима разликују, Америчка асоцијација за труднице износи једно на 400. „Иако је амниоцентеза можда сигурнија него што мислите, то није неопходан поступак“, каже др Вард. Постоје и други, мање инвазивни тестови који помажу у избегавању амниоса данас, тако да је важно имати на уму да можете одбити поступак ако вам је понуђен.

Антибиотици

Када се прехладите, прво што желите да урадите јесте да се обратите лекару за антибиотике - али то је вероватно грешка. Већина пацијената којима су прописани антибиотици их обично чак и не требају, каже др Сонтаг. Разлог је тај што већину прехлада, синуса и инфекција горњих дисајних путева изазивају вируси, а антибиотици делују само против бактерија. „Око 95 одсто инфекција синусима је вирусно - стога ће само једном од 20 најчешће требати антибиотик“, каже др Сонтаг. ЦДЦ процењује да трећина антибиотика није потребна из свих разлога. Љекари на крају дају пацијентима оно што траже како би их задовољили, а онда када прехлада нестане за неколико дана људи мисле да су лијекови дјеловали - кад је у стварности прехлада једноставно отишла. А прекомерно преписивање ових лекова има велике последице. Будући да су се антибиотици толико непотребно користили, сада се суочавамо са бактеријама које су постале отпорне на многе антибиотике, каже др Сонтаг. „Како се повећава отпорност, суочавамо се са све мање и мање могућности лечења инфекција кад им заиста требају антибиотици.“ Поред тога, непотребни антибиотици могу да истресе добре бактерије у цревима, узрокујући озбиљну инфекцију која се зове клостридијум диффициле колитис или Ц- Разлика. Ево медицинских савета које лекари и медицинске сестре желе да знате.

Стентс

У хитним ситуацијама, стављање стента да отвори нечију зачепљену артерију може им спасити живот. Али они се могу превентивно употребљавати, каже Америчко медицинско удружење. Њихов извештај процењује да је поступак постављања стента, назван ангиопластика, неприкладан у једном у 10 случајева. Може бити тешко веровати ако нађете озбиљно блокирану артерију у срцу пацијента да је пацијенту боље да артерија остане блокирана, каже Куинн Цаперс, ИВ, др. Мед., Специјалиста кардиоваскуларне медицине на Универзитету Охио Стате Векнер Медицински центар. „Студије показују да код стабилне болести коронарних артерија код пацијената без јаких доказа да блокада успорава доток крви у срце, лекови могу бити подједнако ефикасни.“ Ово истраживање је открило да стенти нису ефикасни у спречавању будућих срчаних удара и смрт код стабилних пацијената, јер тамо где је постављен стент можда није место које узрокује проблем низ линију. Осим тога, операција носи ризике. Али, др. Цаперс напомиње да стенти пацијентима олакшавају свакодневну бол у грудима, а ако се користе, требали би бити део широког плана лечења који укључује лекове, вежбе, здраву исхрану и смањени ниво стреса.

Ц секције

Стопа Ц секције у Сједињеним Државама износи око 32 процента према ЦДЦ-у, што је много више од 15 процената које препоручује Светска здравствена организација. Иако је то уобичајена процедура, велика операција може довести до озбиљних компликација код мајке као што су инфекција, крварење, сепса и смрт, тако да није добра идеја да је изборите. Недавне препоруке Америчког колеџа опстетричара и гинеколога (АЦОГ) имају за циљ да ограниче стопу Ц-секције, а АЦОГ такође жели да приступи мало болнијем раду како би се избегла непотребна операција. „Део овог тренда обухвата лекаре који истражују начин на који трудноћа напредује, и омогућавајући више времена да се промени грлић материце,“ каже др Вард. Такође, покушајте да избегавате индукцију, што ствара интензивне контракције које могу довести бебу у невољу, што доводи до Ц-секције. Не верујте да вам је потребан због бебине тежине, која је често прецењена. А ако је беба у стању мировања, питајте о манипулацији премештањем бебе која се зове спољна цефалична верзија (то има и своје ризике, али они су минимални, каже др Вард). А ако сте раније имали Ц-одељак, немојте претпостављати да вам поново треба. Ако сте претходно имали Ц-пресек, можда ћете бити добар кандидат за ВБАЦ - вагинални порођај након царског реза, каже она.

Преглед и операција штитне жлезде

Ако сте чули неке групе које позивају на рутински скрининг штитне жлезде, не слушајте их. Ови ултразвуци могу довести до непотребних биопсија, па чак и до уклањања штитне жлезде - све за мале канцерогене квржице који вероватно не би ни нарасли. „Много смо научили и из јапанског и из јужнокорејског искуства“, каже Јеннифер Сипос, др. Мед., Специјалиста за карцином штитне жлезде са Медицинског центра Универзитета државе Охио, Универзитет Векнер. Јужна Кореја је рутинске претраге штитне жлезде учинила дијелом свог националног здравственог осигурања - открили су и уклонили пуно карцинома, али стопа смртности од рака штитне жлијезде није се смањила. У Јапану су доктори биопсирали многе туморе штитне жлезде, али нису оперисали - и открили су да не расту током времена. Поред тога, „чак 10 до 15 одсто људи може имати мали карцином штитне жлезде који се дијагностицирају на обдукцији (када карцином штитне жлезде није био узрок смрти“), каже др Сипос. Чини се да све ове информације говоре да овим туморима није потребна операција. Ово сугерише да не бисмо требали тражити ове мале карциноме, јер ако их учинимо, пронаћи ћемо их, каже др Шипос. Истраживање је показало да су стопе компликација од рака штитне жлезде високе и укључују потенцијално оштећење гласа, каже она. Чак и ако вам уклања штитњача добро, ипак ћете морати узимати хормоне штитњаче до краја живота - а све за „рак“ који није починио никакву штету.

Артроскопска операција колена

Иако је то у неким случајевима оправдано, истраживачи сада мисле да се уобичајена операција колена изводи чешће него што би требала бити на пацијентима који неће имати користи. „Недавно забрињавајуће подручје је обављање ресекције менискуса на коленима артритиса,“ каже Цхристопхер Кеадинг, ортопедски хирург са Медицинског центра Универзитета државе Охио, Универзитет Векнер. Процедура артроскопије у којој се режу мали отклони да би се поправио ишчупани менискус није ефикасна код људи чија се суза развија због хабања и старења, уобичајена код пацијената са артритисом. Финска студија је открила да је ова операција била једнако ефикасна као и „лажна“ операција (плацебо група у којој је урађен рез, али није извршена операција) у помагању људима да се колена осећају боље. Друга истраживања показала су да операција за артритис није ефикаснија од физикалне терапије и лекова. Ако радите артроскопију на кољену са значајним артритисом и менискусом за сузење менискуса, вероватно неће бити ефикасно, ако је артритски процес који изазива бол и онеспособљеност, каже др Кеадинг. Не пропустите ове тајне које вам болнице не говоре.

Преглед и операција рака простате

Још једна вруће дискутирана медицинска одлука је да ли и када рутински прегледати мушкарце на карцином простате, што може довести до инвазивне биопсије и хирургије. Као и код рака штитне жлезде, и неки канцери простате неагресивни су и споро расту, а операција њиховог уклањања може проузроковати нежељене нежељене ефекте. „Лично препоручујем скрининг са ПСА (крвним тестом) и дигиталним ректалним прегледом почевши од 50 година, а раније за мушкарце у ризику због симптома или јаке породичне анамнезе рака простате“, каже др Стевен Цлинтон, доктор медицине, генитоуринарски медицинац онколог и истраживач са Свеобухватним центром за рак Универзитета државе Охио - болницом за борбу против рака Артхура Г. Јамеса и истраживачким институтом Рицхард Ј. Солове. Проблем је недоследност у вези са тим како лекари користе лабораторијске тестове и физичке налазе да би саветовали пацијента, каже он. „Наш здравствени систем за рак са профитом потиче агресивне и уносне планове лечења који за многе мушкарце можда нису потребни.“ Уместо тога, каже он, „активни надзор“ може се користити за надгледање рака, избегавајући непотребне операције које имају ризик од инконтиненције и сексуална дисфункција.

Хистеректомија

Некада је једини третман болне фиброиде и тешког вагиналног крварења који су донели била хистеректомија, али то више није случај. „Иако је једини начин да се осигура да не узрокују проблеме извадити материцу, поступак познат као хистеректомија, постоје лекови и мање инвазивне процедуре који могу понудити значајно побољшање симптома и квалитета живота без ризика од велике операције , каже др Вард. „Емболизација артерије матернице је новија техника која блокира доток крви фиброидима, узрокујући их да се разграде, чиме олакшава симптоме.“ Студија из Холандије открила је да две трећине пацијената са емболизацијом може да избегне хистеректомију. Нису сви кандидати за овај једноставнији поступак, зависно од броја фиброида и где их има. Такође је повезана са компликацијама у трудноћи, па би жене у родном добу требало да разговарају о могућностима са својим лекаром. Наравно, хистеректомија је трајно уклањање плодности и велика операција - а уколико се уклоне и јајници, жена ће морати да узима хормоне до природне менопаузе како би спречила ризик за срце и кости.

ХРТ код жена у менопаузи

Говорећи о хормонској надомјесној терапији (ХРТ), њено прописивање је уобичајено за жене како би се избјегле непријатне нуспојаве менопаузе: врућица, вагинална сувоћа, раздражљивост и проблеми са спавањем - а да не спомињемо предности естрогена за срце и кости. Али прегледом истраживања утврђено је да је ХРТ намењен побољшању кардиоваскуларног здравља код жена у постменопаузи, заправо га погоршао. Постоји и веза са можданим ударом и неким карциномима, иако ХРТ није толико опасан као што је утврдила Здравствена иницијатива за жене из 2002. године. Али ипак је добра идеја да је узмете за што краће време. У зависности од ваше личне и породичне здравствене историје, ризици могу да надмаше потенцијалне користи, каже др Вард. Предлаже неке алтернативне терапије, попут топичких крема, па чак и антидепресива. Ево шта ваш лекар стварно мисли - али не говори вам то у лице.